湖南法治報(bào)訊(通訊員 鄧穎 朱梓薇)發(fā)生工傷后用人單位未及時(shí)申報(bào),結(jié)果導(dǎo)致相應(yīng)的醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等無法報(bào)銷。員工能找單位索賠嗎?近日,湖南省平江縣人民法院審理了一起工傷保險(xiǎn)待遇糾紛,經(jīng)調(diào)解,用人單位當(dāng)庭支付了受傷員工主張的相應(yīng)費(fèi)用,雙方達(dá)成和解。
2021年3月,原告王某入職被告某公司工作,該公司為王某辦理了工傷保險(xiǎn)登記并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2021年5月,王某在工作過程中負(fù)傷。事故傷害發(fā)生后,某公司未進(jìn)行工傷申報(bào),王某于2022年1月自行向平江縣人社局提起工傷認(rèn)定申請。經(jīng)認(rèn)定,王某在工作時(shí)所受的傷為工傷,傷殘等級為七級傷殘。王某通過申請勞動(dòng)仲裁與該公司達(dá)成調(diào)解協(xié)議,公司支付了應(yīng)由用人單位賠償?shù)囊淮涡跃蜆I(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等工傷待遇共計(jì)107000元。
隨后,王某又向平江縣工傷保險(xiǎn)中心申請支付醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷費(fèi)用、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等工傷待遇共計(jì)143090元。
平江縣工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心依申請支付了王某一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金共計(jì)112400元,但王某治療工傷的醫(yī)療費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)30690元,平江縣工商保險(xiǎn)中心表明不應(yīng)由其支付,而應(yīng)由用人單位支付。公司拒絕支付該筆費(fèi)用,王某遂將公司告至平江法院。
依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害的,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未在前述時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。本案中,王某負(fù)傷后,用人單位未在事故傷害發(fā)生后30日內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請,則從事故傷害發(fā)生之日起到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日止期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)由用人單位即某公司承擔(dān)。經(jīng)過法院釋法明理,王某與該公司達(dá)成和解,公司當(dāng)庭支付了王某主張的醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2萬元,王某自愿放棄其它訴訟請求,雙方因工傷保險(xiǎn)待遇而起的糾紛也圓滿解決。
法官說法:工傷保險(xiǎn)制度是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)而制定。在用人單位已為職工繳納工傷保險(xiǎn)、職工所受傷害被認(rèn)定為工傷的前提下,工傷保險(xiǎn)基金具有向工傷職工支付治療工傷醫(yī)療費(fèi)用的法定義務(wù)。同時(shí),為避免用人單位隱瞞不報(bào)、拖延申報(bào)而損害勞動(dòng)者合法權(quán)益,《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一、四款作出了相關(guān)規(guī)定,意在督促用人單位在發(fā)生事故傷害后及時(shí)申報(bào)工傷,以保障勞動(dòng)者權(quán)益,維護(hù)工傷保險(xiǎn)制度良性運(yùn)轉(zhuǎn)。法官提示,用人單位既有為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù),亦有在法定期限內(nèi)積極申請工傷認(rèn)定的義務(wù),怠于履行法定義務(wù)的,將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
責(zé)編:馬志軍
一審:許新文
二審:伏志勇
三審:萬朝暉
來源:湖南法治報(bào)
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